Physical Training Improves Cardiac Structure and Function of Rats After Doxorubicin-Induced Cardiomyopathy

Abstract Background: The use of doxorubicin in chemotherapy has been associated with cardiotoxicity and heart failure. Physical exercise produces favorable morphofunctional adaptations in the cardiovascular system and may reverse cardiac dysfunction in patients undergoing chemotherapy. Objective: To assess the effects of physical training on myocardial structure, cardiac function, and exercise tolerance in Wistar rats initiated after the onset of cardiotoxicity-induced cardiotoxicity. Methods: This study investigated 30 adult male Wistar rats randomly divided into four groups: control (C), exercise (EX), doxorubicin (DX), and doxorubicin and exercise (DXEX). The DX and DXEX groups received six doses of doxorubincin from 1.25 mg/kg body weight up to a cumulative dose of 7.5 mg/kg. Injections were administered intraperitoneally three times a week for two weeks; after this stage, the EX and DXEX groups started physical training (swimming) sessions three times a week with a load of 5% of their body weight. Echocardiography and exercise tolerance tests were performed. Generalized linear models were used in statistical analysis, and a p<0.05 was set as statistically significant. Results: Left ventricular shortening fraction and ejection fraction were reduced in the DX group compared to C, EX, and DXEX. The DXEX group showed greater tolerance to effort when compared to the DX and C groups. Conclusion: Physical training, initiated after the onset of doxorubicin-induced cardiotoxicity, improved cardiac function and exercise tolerance in rats.

Quality indicators applied in a nursing continuing education program of a high complexity university hospital from Brazil: I ­ attendance indicators / Indicadores de qualidade aplicados a um programa de educação continuada de um hospital universitário brasileiro de alta complexidade: I ­ indicadores de comparecimento

Studies with nursing continuing education are common in the literature with a predominance of qualitative approaches. Quantitative assessments are punctual and focused on a single quality indicator, and few studies relate these indicators to the profile of nursing staff. The objective of the study was to describe the Training Cycles of the Clinical Hospital of Uberlândia as a strategy of a Nursing Continuing Education Program and evaluate the attendance indicators and their association with the nursing staff profile. The Training Cycles of the Clinical Hospital of Uberlândia are cyclic courses that are offered continually, in a mandatory participation regime, during work hours, outside of the hospital, focused on Nursing staff. The study was conducted in 2013/2014 and has a documentary character. It was held in a public high complexity university hospital in Brazil. The Relative Frequency Attendance was calculated in relation to the nursing professional category and shift. Attendance indicators were affected by professional category. Participation increased over time for the technical level (assistants and nursing technicians) and decreased for nurses. We found an attendance rate of 54.49% in nursing hospital staff. The attendance indicators were also different for the period/shift of the course (gradual decrease of attendance from morning to afternoon to night). We also observed a decrease in attendance indicators over time. Attendance indicators were effective in describing the results of the Continuing Education Program and allowed the service administrators to associate the indicator results to the nursing profile. These results served as a basis for adjustments in the continuing education program of the institution.

Estudos com educação continuada em enfermagem são comuns na literatura, embora com predominância de abordagem qualitativa. Avaliações quantitativas são pontuais e concentradas em um único indicador de qualidade, e em raros casos relacionam estes indicadores com o perfil da enfermagem. O objetivo deste estudo foi descrever o Ciclo de Capacitação do Hospital de Clínicas de Uberlândia como uma estratégia de um Programa de Educação Continuada em Enfermagem e avaliar os indicadores de comparecimento desse programa e sua associação com o perfil dos profissionais de enfermagem. O Ciclo de Capacitação do Hospital de Clínicas de Uberlândia é um curso cíclico que é oferecido continuamente, em um regime de participação obrigatória, durante as horas de trabalho, fora do hospital, e dedicado à equipe de enfermagem. O estudo foi realizado em 2013/2014, tem caráter documental, foi realizado num hospital público, de alta complexidade e universitário no Brasil. Foi calculado a Frequência Relativa de Comparecimento em função da categoria profissional e do plantão. Observamos uma taxa de comparecimento de 54.49% para os profissionais de enfermagem do hospital. Os indicadores de comparecimento foram afetados pela categoria profissional (aumento da participação ao longo do tempo para os profissionais de nível técnico (auxiliares e técnicos de enfermagem) e diminuição da participação dos enfermeiros. Houve diferenças entre os turnos de oferecimento do curso (diminuição gradativa da participação da manhã para a tarde e desta para a noite). Observou-se também a redução nos indicadores de comparecimento ao longo dos cursos em função do tempo de oferecimento. Os indicadores de comparecimento propostos foram eficazes em descrever os resultados e o comportamento do programa de educação continuada e permitiram associar seus resultados ao perfil dos profissionais de enfermagem e serviram de embasamento para ajustes no programa de educação permanente da instituição.

Atenção primária à criança com diabetes mellitus tipo 1: perspectiva de cuidadores / Primary care for children with type 1 diabetes mellitus: caregiver perspectives

Resumo Objetivo: Avaliar e comparar a qualidade da atenção primária ofertada às crianças com diabetes mellitus tipo 1 entre os tipos de serviços públicos de atenção à saúde na experiência dos seus principais cuidadores. Métodos: Estudo transversal, fundamentado em avaliação em saúde, a partir de entrevistas com 55 cuidadores de crianças com diabetes mellitus tipo 1, com base no instrumento de avaliação Primary Care Assessment Tool-versão criança. Resultados: Grande parte dos atributos da atenção primária à saúde apresentou escores considerados insatisfatórios, inclusive os escores Geral e Essencial. Foi encontrado maior vínculo com o serviço especializado (ambulatórios de endocrinologia pediátrica). Apesar dos escores Geral e Essencial não terem alcançado valores satisfatórios, os serviços especializados apresentaram melhores resultados que os serviços de atenção primária à saúde, mostrando, na percepção dos usuários, diferenças relevantes entre os serviços. Os serviços especializados foram percebidos como fontes regulares de atenção e melhores fornecedores de práticas de atenção primária à saúde. Tal apontamento pode estar relacionado ao maior contato dos participantes com os profissionais dos serviços especializados e prontidão desses serviços na atenção às crianças com diabetes mellitus tipo 1, sugerindo fragilidades nos serviços de atenção primária à saúde. Conclusão: A atenção à saúde das crianças com diabetes mellitus tipo 1 no município estudado apresenta pouca presença e extensão dos atributos da atenção primária, com ações fragmentadas e desarticuladas, levam a prejuízos na integração e ampliação dos cuidados em rede.

Abstract Objective: To evaluate and compare the quality of primary care provided for children with type 1 diabetes mellitus, among the types of public health care services, based on the experience of their main caregivers. Methods: Cross-sectional study, grounded in health assessment, using interviews with 55 caregivers of children with type 1 diabetes mellitus, based on the Primary Care Assessment Tool-Child Version. Results: Most of the attributes of primary health care presented unsatisfactory scores, including the general and essential scores. A greater link with the specialized service (pediatric endocrinology clinics) was found. Although the general and essential scores did not attain satisfactory values, the specialized services achieved better results than the primary health care services, showing, from the perception of the consumers, relevant differences between services. Specialized services were perceived as regular sources of care, and better providers of primary health care practices. This point may be related to the greater contact of the participants with the professionals from the specialized services, and the readiness of these services to care for children with type 1 diabetes mellitus, suggesting fragilities in the primary health care services. Conclusion: The health care of children with type 1 diabetes mellitus, in the studied municipality, shows little presence and extension of primary care attributes, with fragmented and disconnected actions, leading to losses in the integration and expansion of the care network.

Attendance indicators for students in long-term nursing courses at a university hospital / Indicadores de comparecimento para estudantes em cursos de longa duração em enfermagem em um hospital universitário

Education is a social and universal phenomenon, being essential to the workplace and in a continuing regime. The pursuance of continuing education is common in the Nursing practice. Therefore, this study has the objective of describing the attendance indicators obtained by a Continuing Education Nursing Program at a University Hospital in 2012, in relation to the attendance of the students in long-term courses (greater than 20 hours). These courses are offered to the nursing staff under the pretext of understanding and supporting new health care strategies, which aim at improving the workforce of participants. The work herein is a descriptive, exploratory and retrospective study. During 2012 only three long-term courses were offered, all focused upon the specific needs of the hospital. In order to carry out the attendance evaluation a series of indicators were considered; daily presence percentage, general attendance percentage per student, attendance percentage of approved student, attendance percentage of reproved student, course abandonment percentage and approval percentage. The results showed differences in the attendance rates across all courses, both for those students who were approved as for those who were reproved, although the approval rate did not differ between the courses (40-50%). In the case of the course offered only to nurses, there were no abandonments registered. A noted phenomenon is that over the period the course runs, there also occurs a decrease in the daily attendance percentage on the part of students, thus demonstrating the need to implement new methodologies concerning this problem. Additionally, there occurred an attendance percentage and an approved and reproved percentage differential in results among the three nursing work categories, where nurses presented the highest rates of attendance and approbation. These results can be associated to the workplace position, voluntary participation and absence of liberation criteria for participation, all of which should be investigated in a future scenario. The results demonstrate the need for a methodology that maintains attendance levels across the whole duration of the long-term course, and deals with the presence of different professional categories and functions in the same course, under the intention of improving attendance and results of the long-term courses in continuing education programs.

A educação é um fenômeno social e universal, sendo essencial para o local de trabalho e em regime contínuo. A educação continuada é uma prática comum da enfermagem. Portanto, este estudo tem o objetivo de descrever os indicadores de comparecimento obtidos por um programa de educação continuada de enfermagem em um Hospital Universitário em 2012, em relação à participação dos alunos em cursos de longa duração (superior a 20 horas). Estes cursos são oferecidos para a equipe de enfermagem sob o pretexto de compreensão e apoio a novas estratégias de cuidados de saúde, que visam à melhoria da força de trabalho dos participantes. O trabalho é um estudo descritivo, exploratório e retrospectivo. Durante 2012 foram oferecidos apenas três cursos de longo prazo, todos focados nas necessidades específicas do hospital. A fim de realizar a avaliação do comparecimento uma série de indicadores foi considerada, sendo o percentual de comparecimento diário, percentual de comparecimento geral por aluno, percentual de comparecimento por estudante aprovado, porcentual de comparecimento por alunos reprovado, percentual de abandono e de aprovação por curso. Os resultados mostraram diferenças nos percentuais de comparecimento em todos os cursos, tanto para aqueles alunos que foram aprovados quanto àqueles que foram reprovados, embora o percentual de aprovação não diferiu entre os cursos (40-50%). No caso do curso oferecido apenas aos enfermeiros, não houve nenhuma abandono registrado. Um fenômeno notável é que durante o período que o curso foi executado, também ocorreu uma diminuição do percentual de comparecimento geral por parte dos alunos, demonstrando assim a necessidade de se implementar novas metodologias relativas a este problema. Além disso; o percentual de comparecimento, os percentuais de alunos aprovados e de reprovados foram diferentes entre as três categorias de trabalho da enfermagem, onde enfermeiros apresentaram os maiores percentuais de comparecimento e de aprovação. Estes resultados podem ser associados à posição gerencial no local de trabalho, a participação voluntária e a ausência de critérios de liberação para participação nos cursos, associações que devem ser investigadas em um cenário futuro. Os resultados demonstram a necessidade de uma metodologia que mantenha os percentuais de comparecimento ao longo de toda a duração do curso e que lide com a presença de diferentes categorias profissionais e funções no mesmo curso, sob a intenção de melhorar o comparecimento e os resultados dos cursos de longo prazo nos programas de educação continuada.